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中国急性白血病治疗网西医药物治疗方法安吖啶为主联合方案治疗复发及难治性急性白血病

安吖啶为主联合方案治疗复发及难治性急性白血病

疗法提供:解放军第107医院 检验科 杨莉荣,毛庆民

治疗方法:

用AMSA 75 mg/d,第1~3天,静脉滴注;AraC 200 mg/d,第1~7天,静脉滴注;

Vp 16 100 mg/d,第16天,静脉滴注;7  天为1个疗程。化疗期间2~3 天 查血象1次,每疗程结束后作骨髓检查,定期检查肝功、肾功能。

根据临床、血象、骨髓象决定下一疗程化疗时间剂量,一般间隔3~4周进行下一疗程化疗。

3个疗程未达CR者视为对本方案无效,换其他方案治疗。

治疗期间适时行支持治疗,骨髓抑制明显者用粒细胞集落刺激因子(GCSF),有感染时应用抗生素,明显贫血、出血时输成分血。

近年来,急性白血病的治疗取得了很大的进步,但如何提高复发及难治性AL的治疗效果,仍然是当前要解决的难题之一。

一些新的化疗药物的使用使这一难题得到有效解决。AMSA是一种治疗急性白血病有效的药物,单药治疗初始AL的CR率为30%~50%。

AMSA联合化疗方案对复发性ANLL的CR率为34.4%,ALL的CR率为28.9%。

用的该方案治疗复发及难治性AL 126例,CR率为52.3%,其中复发性AL的CR率为55.1%,难治性AL的CR率为506%,且大多数病例程即达CR,表明AMSA联合AraC,Vp16之间有协同作用,是治疗复发及难治性白血病较理想的治疗方法。

AMSA与AraC,Vp16联合应用的主要不良反应是骨髓抑制及由此而导致的感染,由于所用AMSA剂量不大,严重感染不多见,在有GCSF等支持下是比较安全的。

非造血系统的不良反应主要是消化道和口腔黏膜溃疡。

因此,在治疗过程中要加强支持及对症治疗。

     
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上海就医 专家指南
治疗急性白血病的专家
高松 副主任医师
擅长: 对血液内科疾病,如急慢性白血病、骨髓增生异常综合症,多发性骨髓病、各类贫血、淋巴瘤、出血性疾病的诊治有丰富的临床经验。擅长急性白血病、特发性血小板减少性紫癜的治疗。在实体肿瘤的化疗和综合治疗方面也有临床经验。
单位: 复旦大学附属金山医院
黄振翘 主任医师,教授
擅长: 治疗再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等血液疾病
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
应大明 教授
擅长: 小儿血液病:小儿急性白血病的治疗、重症再生障碍性贫血的免役抑制治疗小儿恶性肿瘤:应用化疗、放疗和手术进行小儿肿瘤的综合治疗小儿临床免疫:免役缺陷病、自身免疫性疾病
单位: 上海交通大学附属上海儿童医学中心
黄振翘 主任医师,教授
擅长: 治疗再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等血液疾病
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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