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卡介苗治疗急性白血病

卡介苗(免疫增强剂) 

名称(英) 

Vaccine Calmette-Guerin 

适应症 

原用于预防结核,属特异性免疫制剂,后证明它还具有促进巨噬细胞吞噬功能的作用,为非特异性免疫增强剂。现用于治疗恶性黑色素瘤,或在肺癌、急性白血病、恶性淋巴瘤根治性手术或化疗后作为辅助治疗,均收到一定疗效。此外,死卡介苗还用于小儿哮喘性支气管炎的治疗、小儿感冒的预防以及成人慢性气管炎的防治。
 
用量用法 

1.用于肿瘤的辅助治疗:(1)皮肤划痕;在四肢皮肤上纵横划痕各10条,每条长5cm,,交叉成为方块,以刺破表皮微微渗血为度,向划痕处置卡介苗1~2ml(每毫升75mg活菌)每周1~2次,10~20次为1疗程。(2)皮内针刺:用无针注射器作20点、40点或60点针刺接种卡介苗于四肢。(3)瘤内注射:将卡介苗注入肿瘤结节内,多用于恶性黑色素瘤,剂量为卡介苗悬液0.05~0.15ml。(4)口服:每周服75~150mg(最多200mg)1~2次,1个月后改为每周或2周1次,第3个月后每月1次,直至1年以上。服时或将卡介苗置于胶囊中或混在1杯桔子水中1次性服下。(5)胸腔内注射:应用于肺癌手术后,在术后3~5日由胸腔引流管内注入卡介苗1亿活菌。 2.预防结核:1岁以内健康婴儿,一般可直接接种结核活菌苗,但有明显结核病接触史者及应用皮内注射菌苗时,以及1岁以上的儿童或成年人,必须先作结核菌素试验,阴性者方可接种。接种后4~8周才产生免疫力 (免疫可维持3~4年),所以接种后还要和结核病人隔离2个月,以免在这期间受到传染。2~3个月后再作结核菌素试验,阳性者表示接种成功,阴性者应再补种。以后每3~4年复种1次,复种前也应先作结核菌素试验。接种方法:(1)口服法:限用于出生后2个月以内的婴儿,出生后次日开始服用,隔日1次,共服3次;或每日1次,连服3次,每次用量1ml。(2)皮上划痕法:主要用于1岁以下健康儿童(1岁以上也可用),用75%酒精消毒三角肌处皮肤,待干后滴1~2滴菌苗,用针通过菌苗划痕,长1~1.5cm的“井”字,以划破表皮略有出血为度,划后用针涂抹数次,使菌苗充分渗入划痕处,等5~10分钟局部隆起时再穿衣服。(3)皮内注射法:主要用于1岁以上健康儿童,每次注射0.1ml。 3.治疗小儿哮喘性支气管炎及预防小儿感冒,小儿手臂或下肢内侧皮肤以75%酒精消毒,干后滴死卡介苗1滴,用消毒的针划痕(长1cm),以不出血为度。每周1次,共50次。 

注意事项 

1.皮内注射时切不可注射到皮下,否则会引起严重深部脓肿,长期不愈。 
2.本品是活菌苗,用时禁止日光曝盼。注射器要专用。 
3.有活动性结核病的病人忌用,结核菌素反应强阳性的病人慎用。 
4.瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起全身性反应(如发热),应服用乙酰水杨酸及苯海拉明2日。
     
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上海就医 专家指南
治疗急性白血病的专家
高松 副主任医师
擅长: 对血液内科疾病,如急慢性白血病、骨髓增生异常综合症,多发性骨髓病、各类贫血、淋巴瘤、出血性疾病的诊治有丰富的临床经验。擅长急性白血病、特发性血小板减少性紫癜的治疗。在实体肿瘤的化疗和综合治疗方面也有临床经验。
单位: 复旦大学附属金山医院
黄振翘 主任医师,教授
擅长: 治疗再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等血液疾病
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
应大明 教授
擅长: 小儿血液病:小儿急性白血病的治疗、重症再生障碍性贫血的免役抑制治疗小儿恶性肿瘤:应用化疗、放疗和手术进行小儿肿瘤的综合治疗小儿临床免疫:免役缺陷病、自身免疫性疾病
单位: 上海交通大学附属上海儿童医学中心
黄振翘 主任医师,教授
擅长: 治疗再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等血液疾病
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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